
La gastrectomie
Cette opération, appelée plus couramment « sleeve gastrique » est une technique proposée aux personnes souffrant d'une grave obésité et qui consiste en l'ablation d'une grande partie de l'estomac afin de réduire la quantité de nourriture que le patient pourra consommer avant d'être rassasié. Le patient ne pouvant plus manger autant, son organisme sera dans l'obligation de mobiliser ses réserves sous forme de lipides ce qui entraînera un amincissement de la personne.
Les conditions pour obtenir une gastrectomie
L'intervention ne peut être proposée qu'aux personnes obèses présentant un Indice
de Masse Corporelle (IMC) supérieur à 40 et ayant au minimum 45 kilos de
poids en surplus par rapport à leur poids idéal.
La gastrectomie concerne également les patients possédant un IMC de 35 à 40 et
souffrant d'une maladie liée à l’obésité comme le diabète, l'apnée
du sommeil ou l'hypertension.
Cette technique est souvent réservée aux personnes à qui on ne peut
pas proposer d'autres solutions chirurgicales, Ã cause d'un poids
trop élevé. On l'utilise donc plus souvent pour traiter des patients
ayant un IMC de plus de 40.
Le patient doit être bien conscient de la teneur de cette opération
qui n'est pas réversible : il faut donc bien y réfléchir avant de se
décider.
L'opération
Avant l'opération, le patient subit une anesthésie générale afin
de l'isoler de la douleur et de le rendre inconscient.
L'intervention se fait sous cÅ“lioscopie ou laparoscopie, c'est Ã
dire que le chirurgien insère une caméra de taille minuscule Ã
l’intérieur du ventre du patient afin de l'opérer en voyant
l'intérieur sans avoir à ouvrir entièrement l'abdomen. Ceci permet
de réduire l'impact de l'opération sur la douleur du patient et de
minimiser les cicatrices.
Le chirurgien pratique donc de petites incisions au niveau de l'abdomen puis y passe la caméra reliée à un moniteur vidéo à travers lequel il pourra regarder l'intérieur de l'abdomen du patient. Il pourra ainsi bouger les instruments qu'il aura passé à travers les autres incisions.
Le chirurgien va alors découper 80% à 85% de l'estomac du patient en suivant une ligne courbe verticale. Lorsque l'ablation est terminée, la partie restante de l'estomac est refermé par agrafes chirurgicales de façon à fabriquer un large tube là où se trouvait l'organe original, beaucoup plus grand.
L'opération en elle-même peut être relativement rapide et ne prendre qu'une heure, voire une demi-heure suivant le chirurgien. De plus, elle ne concerne que la poche de l'estomac et non l'entrée ou la sortie de celui-ci.

Laurent Ournac : “J'ai eu une sleeve gastrectomie, une ablation de 70 à 80 % de l'estomac.
Les avantages de la gastrectomie
La gastrectomie est une opération efficace pour traiter l’obésité
lorsque le patient souffre d'une grave obésité et n'a pas réussi Ã
maigrir en essayant de manger moins et en pratiquant une activité
physique. C'est une technique qui peut être tentée là où d'autres ne
peuvent être proposées.
La perte de poids moyenne est estimée à 60% du poids excédentaire
sur 5 années.
Grâce à la sleeve gastrique, l'estomac est réduit et le patient se
sent rassasié très rapidement après avoir ingurgité une quantité
limitée de nourriture. Ce qui entraîne, logiquement, une perte de
poids rapide.
L'opération est effectuée par laparoscopie, une technique peu
invasive qui réduit les conséquences négatives d'une opération et
les risques d'infections.
Ce type d'intervention permet de perdre suffisamment de poids pour
réduire voir éliminer les maladies qui sont liées à l’obésité comme
l'hypercholestérolémie, le diabète, l'apnée du sommeil,
l'hypertension etc.
La gastrectomie n'aboutit pas au maintien d'un corps étranger dans
le corps du patient comme le demande la
gastroplastie par anneau gastrique
modulable.
Il y a moins de risque de vomissement après l'opération que lors
d'une gastroplastie.
L'intervention par gastrectomie diminue l'émission par le corps de
ghréline, une hormone qui stimule l'appétit du patient. Moins de
ghréline signifie donc que le patient aura moins d'appétit après
l'opération.
En résumé, la gastrectomie est une technique relativement peu invasive qui possède une certaine efficacité et peut être tentée là où d'autres technique ne sont pas envisageables.
Les inconvénients de la gastrectomie
C'est une technique irréversible. Une fois qu'une grande partie
de l'estomac a été retirée, le patient conserve un estomac réduit.
Cependant, celui-ci peut se dilater au bout de 3 à 4 ans, réduisant
l'efficacité de l'opération.
Les patients qui présentent un IMC vraiment trop élevé sont quelques
fois obligés de passer par une seconde opération comme un bypass
pour continuer à perdre du poids.
Ce genre d'opération doit être accompagnée d'un changement d'hygiène de vie. C'est à dire que le patient doit s'habituer à manger autrement, mieux équilibré et pratiquer une activité sportive régulière. C'est une condition indispensable pour que le patient profite de l'efficacité de l'opération et conserve sa perte de poids à long terme.
La gastrectomie peut augmenter le risque d'avoir des calculs biliaires et il est possible que le chirurgien conseille l'ablation de la vésicule biliaire grâce à une cholécystectomie, pour régler le problème.
Comme toute opération la gastrectomie comporte des risques. Certains
organes peuvent être lésés pendant l'intervention, par exemple. La
partie agrafée de votre estomac peut également comporter des fuites.
De plus, il faut savoir que quelques conséquences négatives peuvent
apparaître après l'opération. La cicatrice peut, par exemple,
conduire à une obstruction du système digestif dans l'avenir. Il
existe également des risques de reflux gastrique ou d'inflammation
de l'estomac. Et, même si la dénutrition (carences en certains
nutriments) et les vomissements sont moindre que dans d'autres
opérations ils peuvent bel et bien être présents.
Le coût de l'intervention
Le prix d'une gastrectomie peut varier d'un chirurgien à un autre mais il est généralement de plusieurs milliers d'euros. Si le dossier a bien été accepté par la sécurité sociale au moment de la préparation à l'opération, le coût sera pris en charge. Pour cela, il faut cependant que l'IMC du patient soit supérieur à 35 pour que la sécurité sociale accepte de prendre l'opération en charge.
Cependant, les chirurgiens et les anesthésistes pratiquent des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en compte par la sécurité sociale et il vaut donc mieux se mettre en relation avec sa mutuelle pour connaître les taux de remboursements sur ces frais là . Il est quelque fois judicieux de payer un peu plus cher sa mutuelle afin de profiter de l’échelon supérieur en terme de remboursement d'honoraires quelques temps avant l'intervention elle-même.
Il existe également des assurances pour l'hospitalisation qui s'occupent de rembourser les frais non pris en charge par les organismes de sécurité sociale et de mutuelle.
A propos de l'auteur

Amélie, diététicienne, coach sportif, pratiquante de fitness de longue date. Bénéficiez gratuitement de mes conseils et retrouvez rapidement votre poids idéal !